Chirurgie esthétique et médecine esthétique à Marseille

Lipoaspiration ou liposuccion à Marseille - Dr Jauffret, chirurgien plasticien

Docteur Jean-Luc Jauffret

Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique

Marseille

Docteur Jean-Luc Jauffret

Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique

Marseille

Le docteur Jean-Luc Jauffret est spécialisé en chirurgie esthétique et médecine esthétique, il exerce à Marseille depuis 2001. Fort d’une large expérience dans la reconstruction mammaire acquise lors de sa formation à l’hôpital auprès du Pr MAGALON, le docteur Jauffret s’est d’abord spécialisé dans la chirurgie mammaire et principalement dans la chirurgie de l’ augmentation mammaire. Le dr Jauffret s’est également spécialisé dans la prise en charge du vieillissement en se formant et en étant formateur pour toutes les techniques de médecine esthétique : Botox, injection d’ acide hyaluronique, peeling, et aux dernières techniques de lifting du visage, de blépharoplastie,de rhinoplastie . Il est également amené à prendre en charge de plus en plus de patientes pour la chirurgie de la silhouette, (lipoaspiration, abdominoplastie)

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Chirurgie esthétique Marseille

Visage:
chirurgie des paupières, rhinoplastie, otoplastie, liftings…

Injections:
produits de comblement, toxine Botulique, lipostructure, Traitement de l’hyperhidrose (transpiration excessive) par la toxine botulique

Seins:
prothèses mammaires, hypertrophie, ptose mammaire, lipofilling, reconstruction mammaire..

Silhouette:
lipoaspiration, abdominoplastie, lifting de cuisse…

Homme:
visage, injections, silhouette, prothèses…

Pourquoi choisir Marseille ?…
Si vous n’habitez pas la région marseillaise, plusieurs raisons peuvent vous inciter à choisir Marseille pour vous faire opérer…

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30/01/19 ·

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A la suite de l’émission cash investigation du mardi 27 novembre 2018, nous souhaitons répondre à vos interrogations et dissiper les fausses rumeurs.
Voici les réponses aux questions que vous vous posez peut être :

Qu’est ce qu’un lymphome anaplasique à grandes cellules?
Il s’agit d’une maladie nouvelle de la capsule péri-prothétique : chaque implant est entouré naturellement d’une capsule fabriquée par l’organisme (Vous pouvez imaginez cette capsule comme un sac qui viendrait emballer la prothèse).
Il ne s’agit pas d’un cancer du sein au sens classique du terme. Il s’agit d’une prolifération de cellules de l’inflammation ( les lymphocytes ) déclenchée par une irritation chronique de cette capsule périprothétique.

Est ce fréquent?
En France à fin novembre 2018, il y a 54 cas déclarés à mettre en perspective avec les 500000 cas de femmes qui portent des implants mammaires soit une incidence de 1 cas pour 10000 femmes. A titre de comparaison , environ 1 femme sur 8 fera dans sa vie un cancer du sein quelle soit porteuse ou non d’une prothèse. Le risque de developper un LAGC existe donc bien qu’il soit très faible.

Est ce grave, quel est le traitement?
Lorsque le diagnostic est posé précocement (au stade de maladie de la capsule), le traitement consiste à une ablation totale de la capsule et de l’implant ce qui est suffisant pour guérir définitivement la patiente.

Le risque est il le même pour tous les types de prothèses ?
Non, le risque concerne essentiellement les prothèses dites macro-texturées. Malgré le faible nombre de cas déclarés on pense aujourd’hui qu’il s’agit essentiellement des prothèses à macro-textures Biocell du laboratoire Allergan.

Est on avec les prothèses mammaires macrotexturées devant un nouveau scandale sanitaire comme ce fut le cas pour PIP ?
Non nous avons connu un scandale sanitaire avec l’affaire PIP. Lors de L’affaire PIP, il s'agissait d'une fraude de la société PIP qui avait remplacé le gel de silicone de certains lots de prothèses par un gel industriel toxique.
Dans le cas des prothèses mammaires macrotexturées, il ne s'agit pas d'un problème de toxicité mais d'un problème de rugosité de l’enveloppe de la prothèse à l’origine d’une maladie inconnue jusqu’alors.

Sait on pourquoi les prothèses macrotexturées peuvent provoquer un lymphome ?
Il y a plusieurs explications possibles qui sont :
• Une irritation chronique de la capsule péri prothétique fabriquée par l’organisme autour de l’implant par la membrane rugueuse de l'implant
• Une contamination bactérienne
• Une prédisposition génétique
Aujourd’hui on pense qu’il faut combiner ces 3 conditions pour éventuellement développer la maladie

Quelles sont les prothèses concernées ?
Il s'agit des prothèses macrotexturées de type BIOCELL de la marque ALLERGAN. Certaines patientes qui ont développé un lymphome avaient un autre type de prothèses MAIS elles avaient toutes eu une pose de prothèses macrotexturées BIOCELL dans leurs antécédents.

Est-ce que toutes les prothèses vendues par Allergan sont concernées ?
Non. Le laboratoire Allergan commercialise des implants avec différentes membranes : lisses micro texturées et macrotexturées de type biocell. Seules ces dernières sont aujourd’hui concernées.

Qu'est-ce qu'une prothèse macrotexturée ?
Il s'agit d'une prothèse dont l'enveloppe en silicone a été rendue rugueuse afin que les tissus de la patiente se fixent sur la prothèse et l’empêche de bouger. C'est particulièrement utile lorsqu'on utilise des prothèses anatomiques qui sont des prothèses qui ont une forme en goutte. Si ces prothèses bougent la forme du sein va être différente.

Dans quelques cas les prothèses anatomiques sont-elles utilisées?
Le plus souvent dans les reconstructions mammaires après mastectomie enfin de reconstruire la forme du sein. Parfois dans les cas d’augmentation mammaire ou dans certaines malformation du sein.

Certains prothèses sont recouvertes de polyuréthane. Sont elles concernées?
Effectivement, il y a quelques cas de patientes dont le diagnostic de lymphome a été porté alors qu’elles avaient des prothèses recouvertes de polyutethane.
Malgré tout, elles avaient toutes eu des prothèses BIOCELL d’ALLERGAN auparavant. Les prothèses recouvertes de polyurethane sont en fait des prothèses en silicone lisses avec une couche de polyuréthane collée à leur surface. Le polyuréthane diminuerait le risque de coque et surtout le risque de déplacement des implants anatomiques. Dans l’année qui suit la pose, le polyuréthane se détache de l’implant pour intégrer la capsule periprothètique qui se fait sur mesure par rapport à la prothèse. Dans cette capsule, la prothèse est lisse et ne peut provoquer cette irritation chronique qui serait à l’origine des lymphomes. Par ailleurs il faut savoir qu’en quelques années le polyurethane est detruit puis éliminé par l’organisme, de sorte qu’au final il ne reste plus q’une prothèse lisse.

Que dois je faire si j'ai des prothèses mammaires macrotexturées Allergan ?
Chaque patiente porteuses de prothèses ne doit pas oublier de se faire surveiller par son chirurgien. Il faut de temps en temps réaliser des échographies afin de vérifier l'état de la prothèse. Cette échographie pourra être prescrite au choix par le chirurgien, le gynécologue ou le médecin traitant. A la moindre modification du sein l faut consulter (en particulier en cas d'augmentation brutale du volume du sein, en cas douleurs prolongées, en cas d'apparition de ganglions au niveau de l'aisselle). Dans tous les cas, il n'est pas recommandé de changer systématiquement les implants des patientes qui portent des prothèses mammaires macro-texturées Allergan. ... Voir plusVoir moins

04/12/18 ·

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Pour faite suite aux révélations du Consortium International des Journalistes d’Investigation ainsi qu’à l’émission Cash Investigation diffusée hier sur France 2 je tiens à vous apporter des éclaircissements supplémentaires à propos des implants mammaires
Le congrès annuel de la Société Française de Chirurgie plastique qui a eu lieu la semaine dernière nous a permis d‘établir des recommandations basées sur des faits scientifiques que bien entendu j’entends appliquer. Je vous joins donc ces recommandations publiées par le directoire de notre spécialité.
Je précise en préambule ne plus poser de Prothèses Macrotexturées depuis 8 ans. Je suis bien entendu à la disposition de toutes mes patientes pour, d’une part leur communiquer la marque et le modèle de leurs implants et d’autre part pour éventuellement les recevoir en consultation si nécessaire.
Ma préoccupation reste avant tout la santé et le bien être de mes patientes.

COMMUNIQUE DU DIRECTOIRE DE CHIRURGIE PLASTIQUE :
Prenant à la fois en compte les données scientifiques dont il dispose actuellement concernant le LAGC (lymphome anaplasique à grandes cellules), et les principes déontologiques qui régissent l’exercice de la Médecine, le Directoire Professionnel des Plasticiens réuni sous l’égide de la SoFCPRE recommande dorénavant de ne plus mettre en place d’implants mammaires à surface macro-texturée en raison de la sur-représentation de ces prothèses dans cette pathologie. Le Directoire reste prudent concernant les autres implants à surface macro-texturée et les implants à surface recouverte de polyuréthane, pour lesquelles les travaux se poursuivent pour déterminer une éventuelle exposition au risque.
Concernant les femmes porteuses d’implants mammaires à surface macro-texturée, le Directoire ne recommande pas d’explantation préventive à titre systématique, car le risque de survenue d’un LAGC est extrêmement faible.
Comme à toutes les femmes porteuses d’implants mammaires le Directoire recommande avec ses tutelles[1] une surveillance annuelle chez leur chirurgien, leur gynécologue ou leur médecin traitant (examen clinique, échographie et IRM au moindre doute).
En l’absence d’anomalies cliniques ou radiologiques, il est toutefois inutile de modifier la fréquence et les modalités d’une surveillance annuelle.
Profondément soucieux de la santé de leurs patientes, les chirurgiens plasticiens français se préoccupent depuis janvier 2011 du problème du LAGC et travaillent à cet effet en étroite collaboration avec leurs instances de tutelle (DGS, ANSM, INCA) et avec les sociétés scientifiques internationales (ASAPS).
Malgré le grand nombre d’inconnues, il apparaît aujourd’hui que la texturation de l’implant pourrait jouer un rôle important dans la survenue du LAGC. Grâce à son réseau Lymphopath unique au monde, la France a pu recenser 56 cas de LAGC de 2009 à Novembre 2018. Ces cas concernaient dans la majorité des cas des implants à surface texturée. A cet égard, les chirurgiens plasticiens français avaient émis en 2017 une recommandation de prudence concernant l’utilisation des implants macrotexturés et la relativité de leur indication. Depuis lors, à la suite des conclusions des travaux commandités par l’ANSM et publiés en juillet 2018[2], on distingue les implants mammaires en 4 catégories selon la nature de leur surface : lisse, micro-texturée, macro-texturée, et recouverte de polyuréthane.
Si le sujet est préoccupant, il faut toutefois garder le sens de la mesure et ne pas inquiéter inutilement la population. La fréquence du LAGC est si faible que le risque est encore très difficile à quantifier. Pour la même raison, il n’est pas possible d’identifier précisément les facteurs de risques associés à cette pathologie, qui sont vraisemblablement multiples. A côté de la texturation de surface des implants en effet, le rôle de certains microbes et le terrain génétique ont été incriminés, qui nécessitent aussi des études complémentaires. ... Voir plusVoir moins

28/11/18 ·

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