La rhinoplastie ou chirurgie esthétique du nez

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE DU VISAGE

LA RHINOPLASTIE

LA RHINOPLASTIE

DEFINITION

Qu’est ce qu’une rhinoplastie ?

dv583034_4La rhinoplastie est une intervention qui associe différents procédés techniques afin de corriger la forme, et l’aspect du nez.
L’intervention vise donc à remodeler le nez pour l’embellir. A partir d’incisions dissimulées dans les narines, le remodelage de la charpente osseuse et cartilagineuse du nez, combiné au redrapage cutané, permet d’obtenir une véritable transformation.
Dans certains cas la rhinoplastie permet également de corriger un trouble de la ventilation nasale.
Cette intervention est le plus souvent pratiquée après la puberté, c’est à dire lorsque le nez a terminé sa croissance. Elle est pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme.

LA RHINOPLASTIE

TECHNIQUE D’INTERVENTION

Description simplifiée de la technique :

Incisions : Elles sont le plus souvent dissimulées dans les narines, quelquefois sous la lèvre supérieure. Lorsque le nez demande une correction importante, on peut avoir recours à une incision externe, soit cachée à la base des ailes du nez, soit en travers de la columelle (pilier séparant les deux narines).

Remodelage : Les multiples procédés offerts au chirurgien permettent de rétrecir un nez trop large, de réaliser l’ablation d’une bosse, de corriger une déviation, d’affiner une pointe, ou de raccourcir un nez trop long.

Greffons : Parfois un greffon cartilagineux ou osseux est nécessaire pour combler une dépression, soutenir une portion du nez ou améliorer la forme de la pointe.

Sutures : Lorsque les cicatrices sont dissimulées dans les narines, les points de sutures sont résorbables, ils disparaissent donc tout seuls. Lorsque la cicatrice est placée sur la columelle ou sur les ailes du nez, les petits fils employés sont enlevés au 7e jour.

Pansement et attelle : Dans certains cas il est nécessaire de mettre en place des mèches dans les narines, celle-ci sont retirées au bout de 48 à 72 heures. Un pansement modelant est souvent mis en place en fin d’intervetion avec de petites bandelettes adhésives. Enfin une attelle plastique est placée puis moulée sur le nez.

Autres informations concernant l’intervention

Type d’hospitalisation : le plus souvent il s’agit d’une hospitalisation courte de 24 heures. Parfois il s’agit d’une hospitalisation à la journée en chirurgie ambulatoire.

Type d’anesthésie : il s’agit presque toujours d’une anesthésie générale. Lorsque le nez ne nécessite qu’une correction minime, une anesthésie locale avec sédation est proposée.

Durée opératoire : En fonction de l’importance des corrections à apporter l’intervention peut durer de 1 à 2 heures.

Examens préopératoires : bilan préopératoire, consultation d’anesthésie. Eventuellement examen d’un oto-rhino-laryngologiste dans le cas d’une obstruction nasale chronique

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SUITES OPERATOIRES

LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES

Les suites opératoires sont rarement douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques simples.

C’est plutôt la sensation d’obstruction nasale (nez bouché) qui peut être gênante.

  • Au niveau des paupières apparaissent un œdème et des ecchymoses dont l’importance et la durée sont variables d’un individu à l’autre.
  • Les mèches (non systématiques), sont enlevées entre le 2nd et le 5e jours, l’attelle est enlevée entre le 5e et le 8e.
  • Le nez apparaît alors encore massif à cause de l’œdème, la gêne respiratoire peut être encore présente.
  • Le résultat final ne peut être jugé qu’entre 6 mois à 1 an après l’intervention. Toutefois on peut avoir un aperçu de l’aspect du nez au bout de 2 à 3 mois.

A plus long terme les corrections apportées peuvent subir des modifications mineures en rapport avec le vieillissement normal du nez.

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RISQUES ET COMPLICATIONS

Risques – Complications

Risques anesthésiques : l’ensemble de ces risques sera exposé lors de la consultation d’anesthésie préopératoire

Risques immédiats liés à l’intervention :

  • Saignements: Habituellement dans les premières heures, ils sont le plus souvent très modérés. Dans le cas contraire un méchage est préconisé voire une reprise au bloc opératoire.
  • Infections : Elles sont très rares.
  • Atteintes cutanées : bien que rares, elles sont toujours possibles. Le plus souvent il s’agit d’une simple érosion cutanée qui cicatrise spontanément et ne laisse pas de trace.

Risques secondaires (quelques semaines)
Cicatrices inesthétiques : Il s’agit parfois des cicatrices externes. Il est cependant très rare d’être obligé de les reprendre.

Imperfections
Le plus souvent elles résultent d’une mauvais redrapage de la peau, voire d’une réaction de fibrose inattendue. Lorsqu’elles sont mal supportées ces petites imperfections peuvent être corrigées par une retouche chirurgicale (plusieurs mois après l’intervention initiale).

CONCLUSION

La rhinoplastie est une intervention qui se pratique aussi bien chez l’homme que chez la femme, à tout âge, à partir de la fin de la croissance faciale. Elle permet de corriger des imperfections qui sont souvent sources de complexes importants. Parfois, elle s’inscrit dans une véritable profiloplastie, avec un geste associé sur le menton ou sur les mâchoires. Le résultat définitif est soumis aux aléas de la cicatrisation et de la rétraction cutanée. Des retouches secondaires sont quelquefois nécessaires.

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2 réponses
  1. Virginie
    Virginie dit :

    J’aimerai faire une rhinoplastie car je suis complexée par mon nez mais j’ai entendu dire que les injections pourraient remplacer la rhinoplastie. Est-ce vrai ?

    Répondre
    • Jean-Luc Jauffret
      Jean-Luc Jauffret dit :

      Il est vrai qu’il est possible de pratiquer une modification d’un nez par des injections d’acides hyaluronique. C’est ce que l’on appelle la rhinoplastie médicale. L’avantage est que l’on obtient un résultat sans intervention et sans bleus. C’est donc compatible avec une reprise immédiate de votre activité. Cependant le résultat dure environ 1 an et devra être renouvelé pour conserver le résultat.

      Répondre

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